近年来，伴随着生活水平的提高和精神压力不断地加大，明显地感觉到身边的脑梗患者越来越多。以前，提到“脑梗”，大家首先想到的就是小区活动中心里“左手六、右手七”的老大爷，认为脑梗是老年疾病，殊不知随着环境恶化、饮食结构的混乱、生活节奏的加快，脑梗群体也在逐渐趋于“年轻化”。临床数据显示，最年轻的脑梗患者是十四岁，其中不乏二三十多岁的青壮年患有急性脑梗死。

那么，“青年卒中”和“老年卒中”有什么区别？到底是什么原因导致“青年卒中”?

(相关资料图)

针对青年卒中，世界卒中组织（WSO）尚未给出明确的定义，但临床上多数以年龄在18~45岁的卒中为主。研究发现，青年卒中和老年卒中在病因及其临床特点上既存在差异又同时伴有相似之处，不能将发病年龄作为区分卒中人群的标准。而有学者提出从青年卒中到老年卒中是一个横向持续的过程，青年卒中是中老年卒中的一个早发阶段。

青年卒中的病因

1、血管病变

青年卒中发病的主要原因就是动脉粥样硬化基础之上形成血栓，患者多为40岁以上的中老年人。由于生活习惯的改变，高血压、高血脂、糖尿病、抽烟饮酒、缺乏体育锻炼、超重和肥胖的青年人数逐渐增加，青年卒中的风险也逐步增加。80%的45岁以下卒中是由于颅内动脉粥样硬化而导致的颅内狭窄所造成的。

2、心脏病变

研究发现，心源性卒中在中老年群体里的发病率较低，但却占青年卒中病因的1/3，并且具有较高的病死率和复发率。心源性卒中最常见的病因是阵发性心房颤动，可引起栓塞，进一步导致缺血性卒中，除了心房颤动，感染性心内膜炎也是青年卒中的重要病因之一。

另外，卵圆孔未闭近年来被认为是隐源性青年卒中的重要病因，在青年卒中的发现率可高达50%。研究发现，20%-25%的成年人存在卵圆孔未闭的问题，这种情况下血液在到达右心房后通过未闭合的卵圆孔直接到达左心房，血液中的微栓子没有进入肺循环，而是直接进入体循环，所以引起脑埂塞，堵塞脑部血管。

3、阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停也是卒中的独立危险因子，卒中也可能会引发和加重阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停是指在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇性暂停的疾病，它是指每晚7h睡眠中，胸腹呼吸运动存在的情况下，上呼吸道无气流通过超过10秒，呼吸暂停反复发作30次以上，或AHI大于等于5。

研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停通过自主神经的变化、血流动力学的异常、凝血机制的变化、血管内皮细胞的损伤直接损伤脑血管，也成为引发或加重脑卒中的危险因子 ，可能会导致脑卒中的发病和转归。

4、其他因素

对比青年卒中与中老年卒中的致病因素发现，以下几个因素也是影响生命健康的重要因素。

第一，口服避孕药：口服避孕药是年轻女性常用的药物，但口服避孕药容易导致血液过度凝固，对于没有高血压、糖尿病的年轻女性，长期口服避孕剂可能是中风的唯一原因。对于有口服避孕药使用史的年轻中风患者，使用其他避孕方法，或使用雌激素含量低或不含雌激素的口服避孕药有助于降低卒中风险。

第二，偏头疼：偏头痛与缺血性卒中的关系尚不清楚，但一些研究表明，有偏头痛先兆的年轻患者中风风险是一般人群的6-8倍。对年轻中风病人进行仔细的临床问诊，可以避免忽略可能的原因。

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